Обучение

Learning

Образование

Education

Исследования

Research

Комментарии

Commentaries

e-mail: info@lerc.ru
блог: lerc.livejournal.com

Статьи, книги, аналитика

Человеческий капитал

14.10.2017

Ю.А. Корчагин

Рейтинг регионов по росту реальной заработной платы

04.10.2017

Ю.А. Корчагин

Рейтинг регионов по рождаемости

11.09.2017

Корчагин Ю.А.

Российский человеческий капитал стал фактором деградации

01.08.2017

Ю.А. Корчагин

Рейтинг регионов РФ по средней продолжительности жизни в 2016 году

17.07.2017

Ю.А. Корчагин

Прогноз по человеческому капиталу РФ и процессам развития

03.07.2017

Юрий Корчагин

Время повышать эффективность науки

09.06.2017

Юрий Корчагин

Правительство РФ снижает инвестиции в человеческий капитал

06.06.2017

Юрий Корчагин

Миражи мирового величия

23.02.2017

Юрий Корчагина

Сколько людей занимается в России и регионах спортом и физкультурой?

26.01.2017

Юрий Корчагин

Стоит ли нам учиться у Трампа?

18.01.2017

Юрий Корчагин

Патернализм как удавка развития народа

12.10.2016

Юрий Корчагин

Мы на 10 тысяч рванем, как на 500, и сдохнем

06.09.2016

Юрий Корчагин

Живем мало, болеем много

01.09.2016

Юрий Корчагин

Финансирование здравоохранения и образования остается крайне низким, по остаточному подходу

03.07.2016

Корчагин Ю. А.

Человеческий капитал как фактор роста и развития или стагнации, рецессии и деградации

26.06.2016

Корчагин Ю.А.

Человеческий капитал как интенсивный социально-экономический фактор развития личности, экономики, общества и государственности

12.01.2016

Юрий Корчагин

Без роста и развития человеческого капитала Россия обречена на поражение в мировой конкуренции

27.11.2015

Юрий Корчагин

Проблемы образования в регионах

03.11.2015

Юрий Корчагин

В России превалирует пока минусовой человеческий капитал

17.09.2015

Юрий Корчагин

От коррупции к социальной ориентации

Юрий Корчагин.19.11.2014

Инвестиции в медицину - вложения в национальный человеческий капитал

 

Инвестиции в медицину - вложения в национальный человеческий капитал

 

В России уже давно сложилась крайне неблагоприятная ситуация с финансированием здравоохранения -  нищая медицина в богатой стране. И она даже ухудшается со снижением реальных расходов на здравоохранение из ФБ и региональных бюджетов.

Основным тормозом для процессов развития и роста экономики и общества РФ являются низкие инвестиции во все составляющие человеческого капитала - главного  драйвера развития современной экономики. Но расходы на медицину особенно низки относительно международных стандартов.

Много болеем и мало живем, потому как средства, направляемые в здравоохранение, значительно меньше рекомендуемой нормы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и втрое меньше, чем в развитых странах в долях ВВП. И к тому же в условиях высокой коррупции используются неэффективно. В высокой коррупции, усиленной некомпетентностью чиновников, как в топком болоте, тонут все положительные замыслы и реформы. Перевели, в частности, финансирование здравоохранения в субъектах РФ с муниципального уровня на региональный уровень и одновременно снизили бюджетные расходы на него.  И так со всеми реформами.

В основе неэффективности российской медицины и, соответственно, слабого здоровья россиян лежат низкое финансирование здравоохранения в долях ВВП и очень высокая коррупция. Разве возможно создать сильную экономику на больных и вороватых людях?

 

p. 1.1.3.jpg

 

Диаграмма. Расходы на здравоохранение Воронежской области в долях ВРП, %

 

Так средств в медицину не добавишь

 

В последнее время участились в городах РФ выступления медиков, включая Москву, против очередных «реформ» здравоохранения, а точнее - против очередных «маневров» властей в направлении снижения финансирования медицины в долях ВВП, ВРП и бюджетов. Медики загодя чувствуют их последствия на собственной «шкуре». А в обычных поликлиниках и больницах - те же длинные и долгие очереди, проблемы с лекарствами, с хамством отдельных «врачей», с оперативным лечением даже детей, с их оперированием, с желанием отдельных медиков получить доп. «плату». И с бесплатным использованием для простого люда  современных приборов.

Сдается, что власти охотно строят все эти высокотехнологичные центры при общем нищенском состоянии нашей медицины по причине крупных откатов, как это было с барокамерами. И для собственного пользования и пиара.

Населению давно и  в первую очередь нужно бесплатное и доступное обычное лечение в обычных, но ухоженных и обеспеченных поликлиниках и стационарах с отзывчивыми врачами и медперсоналом, который получает приличную зарплату, позволяющую ему не заглядывать в карманы пациентов.

Проблема низкого финансирования здравоохранения в РФ - проблема застарелая. Главным финансовым показателем, определяющим уровень развития и отношения государства к здоровью населения, является доля расходов на здравоохранение в ВВП. ВОЗ рекомендует ее не ниже 6%. Подавляющее число стран мире тратят на здоровье населения существенно больше. Исключение составляет РФ - в 2013 году расходы на здравоохранение и предоставление соц. услуг составили, по данным Росстата, 3,8% ВВП. Президент В.В. Путин для 2012 года публично назвал цифру 3,7% ВВП, руководитель соцблока в правительстве РФ Ольга Голодец - 3,7-3,8%. Для сравнения: в 2013 году в среднем по странам ОЭСР расходы на медицину составили 9,4% ВВП. В Нидерландах - 11,8%, Франции - 11,6%, Швейцарии - 11,4%, Португалии - 10,2%, в США - 16,9% ВВП.

Так откуда явились в ВОЗ в 1,5-2 раза завышенные цифры финансирования  здравоохранения РФ в объеме 6,2-6,3% ВВП? А из ВОЗ разошлись по всем международным рейтинговым организациям? Почему это происходит - остается только догадываться.

Почему развитые страны больше других вкладывают средств в здравоохранение из всех источников, в здоровье людей? Потому как здоровье людей - основа эффективности трудовых ресурсов, человеческого капитала как главного интенсивного фактора роста и развития современной экономики.

 

Рейтинги мнимые и реальные

 

В мировом рейтинге стран по эффективности систем здравоохранения для 51 ведущих стран мира агентства Bloomberg за 2014г. РФ приняла участие впервые. И заняла в нем последнее место с большим отрывом от лидеров. Не помогли даже завышенные данные по доле здравоохранения в ВВП, посланные в ВОЗ (6,3%, а по Росстату - 3,75% ВВП  в 2013г.).

Для расчетов по России также использовались: средняя продолжительность жизни 70,5 лет, стоимость медуслуг на душу населения - 887 долл. В основе методики расчета рейтинга и лежат эти показатели, определяющие эффективность систем здравоохранения стран.

Отбор стран в этот рейтинг довольно жесткий - население более 5 млн, ВВП на душу - свыше 5 тыс долл, средняя продолжительность жизни выше 70 лет. Отсюда и небольшое число стран, вошедших в рейтинг.

Последнее место в рейтинге РФ заняла с 22,5 баллами. В лидерах Сингапур - 78,6 баллов; Гонконг - 77,5; Италия - 76,3; Япония - 68,1; Южная Корея - 67,4; Австралия - 65,9; Израиль - 65,4; Франция - 64,6; ОАЭ - 64,1; Великобритания - 63,1.

Китай на 26 месте (49,5 баллов), Беларусь - на 42 (37,3).

В рейтинге World Factbook с завышенными, но принятыми ВОЗ расходами на медицину в объеме 6,2% ВВП Россия заняла 103 место. А с реальной долей здравоохранения в ВВП от Росстата  в  размере 3,75% (2013г.) РФ - на 172 месте рядом с Сирией.

 

Программы против бюджетов

 

В апреле текущего года была утверждена новая редакция федеральной  программы «Развитие здравоохранения» до 2020 года. Финансирование программы планируется в объеме 26 620,8 млрд руб: 2451,2 млрд руб из  ФБ, 11 079,4 млрд руб - из региональных бюджетов и 13 090,2 млрд руб. - из средств ФОМС РФ.

Авторы программы планируют снижение смертности с 13,0 на 1000 чел в 2013г. до 11,4 на 1000 чел в 2020г. Снижение потребления алкоголя на душу за год -  с 12,5 л этанола в 2013г. до 10,0 л в 2020г. Число курильщиков - с 37,1% от взрослого населения до 26,0%. Продолжительность жизни должна увеличиться с 71,4 года в 2014г. до 74,3г. в 2020г.

В программе прописано, что к 2020 году средняя зарплата врачей будет вдвое превышать среднюю по региону, а зарплата среднего и младшего медицинского персонала сравняется со средней.

Цифры, прописанные в программе, выглядят привлекательно, но вероятность их реализации невелика. Экономическое положение РФ резко ухудшилось, снизились средние доходы населения в твердой валюте примерно на 35-40%. Снижаются поступления налогов, включая в ФОМС. Снижается финансирование медицины из региональных бюджетов и ФБ.

Перевод бюджетного финансирования здравоохранения с муниципального уровня на уровень субъектов РФ и ФОМСа не увеличил финансирование медицины, а резко снизил его. 

Объективно подтверждают это - снижение долей здравоохранения в ВРП. И неверие самих чиновников в эффективность медицины, финансируемой из ФОМСа.

Параллельно с принятием программы «Развитие здравоохранения» до 2020 года депутаты Госдумы единогласно приняли в октябре 2014г. поправки в ФЗ, обеспечивающие преференции для чиновников в части бесплатного медицинского обслуживания. Поспешили депутаты и чиновники «постелить себе бесплатную перину» из особого, привилегированного медицинского обслуживания.

 

Доля здравоохранения в общих инвестициях снижается

 

Продолжающийся полисистемный кризис, игнорируемый властями (у нее все в шоколаде), нарушение фундаментального принципа справедливости во всех сферах, рост неравенства по доходам сохраняют тяжелое положение со здоровьем россиян, высокую смертность, низкую рождаемость, высокую наркоманизацию и алкоголизацию населения, высокий травматизм, лидерство по убийствам и суициду среди молодежи.

По данным ОЭСР, в РФ очень высокий уровень смертности -  вдвое превышает средний по странам ОЭСР, а его рост прекратился только в середине 2000-х, тогда как в странах ОЭСР он снижается с 1970 годов.

По данным ВОЗ, вероятность умереть от рака и болезней сердца в возрасте 30-70 лет у россиянина превышает 35%. Этот уровень ВОЗ называет «кризисом здоровья взрослого населения». Он имеет место  для  слаборазвитых стран.

Около 2/3 россиян не удовлетворены качеством медицины, 80% полагают, что за последние годы ее уровень не изменился или ухудшился. Продолжительность жизни увеличивается, но она превзошла советский максимум середины 1980-х (70 лет) только в 2013г. При этом коэффициент фондов составил в 2013г.  16,2. То есть 10% россиян в 16,2 раз беднее 10% самых богатых, показатель этот - один из самых высоких в мире. В 1992 году был 8, в СССР - (4-5).

Доля здравоохранения в общих инвестициях В РФ снижается с 1995 года. В итоге в 2013 году снижение составило 34% по сравнению с 1995 годом. В то время как долевые и абсолютные расходы на медицину во всех странах росли.

Индексы-дефляторы валовой добавленной стоимости здравоохранения примерно   вдвое выше уровня потребительской инфляции, что означает огромный опережающий  рост цен на медицинские услуги и лекарства. При этом добавленная валовая стоимость  здравоохранения  почти не росла.

Приведенная статистика убедительно доказывает, что финансирование здравоохранения в России происходит по остаточному принципу. И в 3-4 ниже, чем в развитых странах. К тому же бюджетные средства расходуются неэффективно.

 

Медицина в Воронежской области

 

В России велик региональный разрыв в уровне финансирования на душу населения - семикратный. Связано это с неравномерностью ВРП на душу населения.

Низкий ВРП области на душу населения, хотя имеет место прогресс по росту ВРП (45 место среди всех регионов и 42 место в 2012г. без автономных округов, для сравнения: в 2008г. - 54 место, в 2000г. - 58). Огромный разрыв в доходах между богатыми и бедными, между доходами чиновников и среднего медицинского персонала, в том числе, снижают качество медицинского обслуживания в регионе.

В то же время по вкладам населения в Сбербанке (54920 руб, 13 место по вкладам в 2013г. - в основном за счет теневой экономики) и по инвестициям на душу населения область в числе лидеров.

Доля здравоохранения в ВРП снизилась с 5,1% в 2004 году до 3,4% в 2012г. при среднем показателе по РФ - 4%. И область перешла по данному показателю из разряда лидеров в число аутсайдеров. Эти цифры объективно отражают общее снижение  финансирования медицины в области. Передача финансирования с муниципального уровня на областной ухудшила финансирование здравоохранения.

Доля расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете области в 2013 году снизилась и составила 15,8%, а  в 2011 году была 19,4%; в 2012 году - 19,8%.

Проект бюджета области на 2015-17 годы в части финансирования медицины также не обнадеживает. Финансирование из областного бюджета в 2015 году планируется в объеме 15,55 млрд руб, а в 2012 году было 17,67 млрд руб. Снижение в текущих ценах на 12%, с учетом инфляции -  свыше 30%.

Снижение финансирования здравоохранения определено снижением финансирования медицины из ФБ. А надежды на рост финансирования из ФОМС не оправдываются по причине усиления общего кризиса в экономике. Страховые взносы не компенсируют снижения бюджетных расходов на здравоохранение.

 

Будут ли когда-нибудь нас лучше лечить?

 

Низкое финансирование здравоохранения приводит к низкой заработной плате врачей и, особенно, среднего персонала. Отсюда в медицине множество мелких взяток. Медики добирают взятками свою «зарплату». При низком уровне зарплаты возник дефицит кадров - более полумиллиона чел. Поэтому в РФ не только нечем лечить людей в государственных поликлиниках и больницах, но и некому.

В программе и намерениях властей в части развития системы здравоохранения нет главного - достоверного финансирования медицины в долях ВВП и нормах ВОЗ. Но только этот показатель и является общепринятым и проверяемым.  Реальная доля медицины в ВВП составляет в последние годы 3,2-3,8% ВВП, по данным Росстата и Минэкономики. И в 1,6 ниже требуемой для финансирования здравоохранения по нормам ВОЗ.

Завышение данных по доле расходов на медицину в ВВП, мягко выражаясь, пользы  нам не приносит. Создает иллюзии некого медицинского благополучия. Но беды и мытарства больных россиян полностью их опровергают. Достаточно просмотреть многочисленные призывы СМИ о помощи конкретным больным детям, нуждающимся в срочной медицинской помощи. Ищут на их платное лечение и оперирование деньги у спонсоров, а социально ориентированное по Конституции государство бездействует. Отсюда и многочисленные проблемы российской медицины и населения, за исключением особой привилегированной касты в нашей стране - чиновников.

В медицине, как и в духовности, все должно быть прозрачно, чисто и честно. На весах тут - жизни и здоровье людей. Финансы должны быть прозрачными и точными, расходы - публичными, проблемы - гласными и решаемыми на деле, равенство перед доступностью бесплатной медицины - обеспечено.

Здоровье людей - «дело» особой государственной важности. И в первую очередь - федеральной власти. Она и несет ответственность за плачевное состояние российской медицины, за неважное здоровье россиян. И за «дутые», недостоверные цифры в ВОЗе по доле здравоохранения в ВВП.

 

 

Яндекс цитирования